기흉 재발 확률은? 기흉 치료기간, 치료방법, 주의사항 총정리

기흉 재발 확률은? 기흉 치료기간, 치료방법, 주의사항 총정리

 

기흉 재발 확률

 처음 발생한 기흉을 관찰이나 흉관 삽입술만으로 치료한 경우, 재발할 확률은 50% 정도입니다. 2회에 걸쳐 재발한 경우, 3회 이상 재발할 위험이 80~90% 정도입니다. 따라서 재발한 기흉 환자는 수술 치료를 행해야 합니다. 수술 치료를 받은 환자의 재발률은 5% 정도입니다.

 

기흉 치료기간

 대부분의 환자는 일주일 정도 치료 기간이 필요하며, 일부 환자에서는 자발성 기흉이라도 긴 치료 기간이 필요하기도 합니다. 이차성 기흉의 치료 기간은 자발성 기흉보다 상당히 길고, 치료방법 선택에 있어서 많은 어려움이 있어 전문의의 진료가 필요합니다.

 

기흉 치료방법

기흉 치료의 원칙은 일단 흉강 내에 폐에서 누출된 공기를 제거하여 폐의 재팽창을 유도한 후 음압을 유지하도록 흉강을 효과적으로 폐쇄해 재발을 막는 것입니다. 

 

1. 관찰

기흉의 양이 적고(흉부 방사선 검사에서 폐가 벽에서 2 cm 이하로 쪼그라든 경우), 특별한 증상이 없으며, 기흉이 더 이상 커지지 않는 경우에는 별다른 치료 없이 환자를 안정시킨 상태에서 산소를 투여하며 경과를 관찰하는 방법을 사용할 수 있습니다.

 

2. 흉강천자

주삿바늘로 흉강 내 공기를 빼내어 폐를 팽창시켜 주는 방법으로, 작은 기흉이나 증상이 별로 없는 경우 사용할 수 있습니다. 그러나 공기 유출이 계속되는 상황에서는 반복해서 흉강천자를 해야 하는 경우가 많습니다.

 

3. 흉관삽입술

기흉 치료에 가장 널리 사용되는 방법으로 기흉이 발생한 흉강 내에 흉관(튜브)을 삽입하고, 반대쪽 끝부분을 물이 담긴 특수한 용기에 연결한 뒤 공기를 뽑아내어 폐를 펴주는 치료법입니다. 흉관삽입술은 지속적인 공기 유출이 있는 경우에도 찌그러진 폐를 효과적으로 펴줄 수 있으며, 필요에 따라 흡인장치를 연결해 치료 효과를 높일 수도 있습니다.

흉관삽입술을 이용한 기흉 치료

 

흉관삽입술을 시행해야 하는 경우

- 기흉의 크기가 큰 경우(흉부 방사선 검사에서 폐가 벽에서 2 cm 이상 쪼그라든 경우)

- 긴장성 기흉인 경우

- 호흡곤란 등 증상이 있는 경우

- 기흉이 양쪽에 발생한 경우

- 반대편 폐에 질환이 있는 경우

- 흉부 방사선 사진에서 기흉의 크기가 점점 커지는 경우

 

4. 화학적 흉막유착술

흉관삽입술을 시행하고 나서도 공기가 계속 새면 새는 부위를 막아주어야 합니다. 비수술적 방법인 화학적 흉막유착술은 흉관을 통해 약품을 투여해 흉막에 염증을 일으켜 공기가 새는 부위를 막는 방법입니다. 화학적 흉막유착술은 기흉이 발생하는 공간인 흉강 자체를 없애버리는 효과가 있습니다. 흉막유착술 약품으로는 테트라사이클린 계열의 항생제나 석면이 없는 의료용 활석가루가 가장 흔히 이용됩니다.

 

5. 수술

자연기흉의 재발률은 약 40~50%이며, 대부분 첫 발병 후 2년 이내에 재발하는 경우가 많습니다. 한 번 재발한 환자에서 다시 재발할 확률은 80% 이상으로 매우 높습니다. 흉관삽입술은 폐를 다시 펴주는데 매우 효과적인 치료법이나 재발을 막는 데는 효과적이지 않습니다.

 

수술을 시행해야 하는 경우

- 공기 유출이 심해서 흉관삽입술만으로 폐가 펴지지 않는 경우

- 공기 유출이 7~10일 이상 계속되는 경우

- 재발성 기흉인 경우

- 반대쪽 폐에 전에 기흉이 발생한 적이 있었던 경우

- 양쪽에서 동시에 기흉이 발생한 경우

- 흉부 방사선 검사 또는 컴퓨터단층촬영에서 큰 폐기포가 보이는 경우

- 비행기조종사, 잠수부나 외국여행자 등 특수직업 종사자인 경우

- 병원이 먼 외딴 곳에 살거나 살 예정인 경우

- 혈흉, 농흉 등 합병증이 있는 경우

 

기흉에 대한 수술 치료는 폐기포 절제술과 기계적 흉막유착술로 구성되어 있습니다. 과거에는 가슴을 절개하고 들어가 폐기포를 잘라내고 손으로 직접 봉합했으나 근래에는 흉강경 및 자동봉합기 등의 발전으로 1~2 cm 미만의 작은 상처를 통해 시행하는 비디오 흉강경수술이 주로 사용되고 있습니다. 비디오 흉강경수술은 흉터가 작고, 수술 후 통증이 적으며 환자의 회복 기간도 빠르다는 장점이 있습니다.

흉강경수술

 

기흉 주의사항

높은 고도에서는 폐의 공기주머니가 쉽게 터질 수 있습니다. 기흉 진단을 받았거나 재발할 가능성이 있는 사람은 장시간 비행기 여행 전에 반드시 병원을 찾아 전문의와 상담해야 합니다.

 

담배를 깊이 빨아들이는 행위, 격렬한 운동 후 숨을 가쁘게 쉬는 행위 등은 복압 상승과 함께 흉부압을 올립니다. 이런 압력은 얇은 흉막에 풍선처럼 부풀어 오른 기포를 쉽게 터지게 하므로 주의해야 합니다.